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Saiba tudo o que precisa saber sobre a Disfunção Erétil

A disfunção erétil, também conhecida como impotência sexual masculina, é a incapacidade persistente de alcançar ou manter uma ereção que permita uma relação sexual satisfatória.

Deve ser diferenciada de outros problemas sexuais, como falta de desejo , distúrbios da ejaculação (ejaculação precoce, atraso na ejaculação e ausência de ejaculação) ou distúrbios do orgasmo.

A disfunção erétil não é uma doença, mas um sintoma. Manuel Girón de Francisco, do Serviço de Urologia do Hospital Universitário La Paz , em Madri, ressalta que, na ausência de uma causa psicogênica, é “um sintoma do envolvimento de vasos e nervos responsáveis ​​pela ereção, seja por tabagismo, diabetes , hipertensão devido ao envelhecimento com a idade, sedentarismo, sobrepeso e obesidade, etc.

De fato, ele enfatiza, as doenças cardiovasculares são uma das principais causas de disfunção erétil. É um problema frequente que, se não for tratado, pode afetar o relacionamento com parceiros, família e o ambiente social e de trabalho.

Causas Psicológicas

Nesses casos, o pênis não apresenta alteração física, no entanto, doenças como ansiedade (muitas vezes causada pelo medo de não ter ereção ou prejudicar a mulher), depressão , problemas com o parceiro e até estresse eles podem afetar o ato sexual.

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Também uma preocupação excessiva com problemas profissionais, sociais ou familiares significa que a atenção necessária não é dedicada ao ato sexual. Fadiga, perda de apetite, falta de exercício, insônia ou falha no emprego também desequilibram os reflexos sexuais.

A impotência é muito comum. O pênis não pode acumular o sangue necessário para que uma ereção ocorra, geralmente porque não chega em quantidade suficiente. Fumar , pressão alta, diabetes, algumas doenças cardíacas e níveis aumentados de colesterol no sangue podem causar distúrbios vasculares que dificultam a ereção.

Causas neurológicas

Nesses casos, há uma interrupção na transferência de mensagens do cérebro para o pênis, porque há uma lesão nos nervos envolvidos. Isso ocorre com lesões na medula espinhal, esclerose múltipla ou após algumas intervenções cirúrgicas na pelve.

Impotência

Causas hormonais

Eles são raros. Eles geralmente são causados ​​pela falta de hormônios sexuais masculinos.

Causas farmacológicas

Existem vários medicamentos que têm o efeito colateral de reduzir a capacidade de ter uma ereção. Entre eles estão alguns medicamentos para tratar hipertensão , doenças cardíacas e distúrbios psiquiátricos.

Sintomas

O principal sintoma da disfunção erétil é uma alteração na qualidade da ereção , tanto em termos de rigidez quanto na capacidade de manter uma ereção. Se a impotência é causada por causas físicas, um dos principais indicadores da incapacidade de ter ou manter uma ereção ao acordar pela manhã.

Impotência

Por outro lado, se é causada por causas psicológicas, a impotência geralmente ocorre durante um período específico de tempo (enquanto a situação de estresse dura, por exemplo). Se persistir por mais de três meses, o paciente deve procurar um urologista especializado em andrologia.

A principal medida que os homens devem levar em conta para evitar o aparecimento de disfunção erétil é a modificação do estilo de vida para evitar qualquer hábito que afete negativamente as artérias e veias, como tabagismo, consumo de álcool e gorduras saturadas, vida sedentária e estresse.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico correto, o paciente deve passar por revisões médicas para estabelecer um bom histórico clínico.

Uma entrevista com a pessoa afetada pode revelar fatores psicológicos envolvidos no distúrbio de ereção. É essencial descartar a depressão , que nem sempre é aparente. A Escala de Depressão de Beck e a Escala de Depressão Geriátrica Yesavage em idosos são simples e fáceis de executar.

Os relacionamentos pessoais também devem ser analisados ​​para determinar se há conflitos ou dificuldades de comunicação com o parceiro. Uma entrevista com o parceiro sexual da pessoa afetada pode revelar dados extremamente importantes.

Por outro lado, atualmente existem vários testes que ajudam a estabelecer o diagnóstico de disfunção erétil. Os especialistas costumam usar principalmente dois: o IIEF (Índice Internacional de Função Erétil) ou SHIM (Índice de Saúde Sexual para Homens), uma variante reduzida do IIEF que consiste em 5 perguntas e possui alta sensibilidade e especificidade. Uma pontuação menor ou igual a 21 demonstra sinais de disfunção erétil.

A avaliação médica geral deve incluir histórico de ingestão de drogas, álcool, tabagismo, diabetes, hipertensão e aterosclerose , exame da genitália externa para descartar a presença de bandas fibrosas e avaliação de sinais de doenças vasculares, hormonais ou neurológicas.

Os especialistas recomendam medir os níveis de testosterona, principalmente se a impotência estiver associada à falta de desejo.

Os exames laboratoriais devem incluir avaliação da função da tireoide. Determinar o hormônio luteína também pode ser útil, pois é difícil diagnosticar hipogonadismo com base apenas nos valores da testosterona.

No caso de pacientes jovens com problemas específicos, pode ser necessário realizar testes mais complexos além do exame físico, como um monitoramento noturno da medição do pênis, a injeção de medicamentos no pênis ou um eco.

A determinação de índices vasculares é especialmente benéfica para o diagnóstico correto, como o índice de pressão peniana-pressão braquial que indica o risco de outros distúrbios vasculares mais graves, mesmo em pacientes assintomáticos.

Quando a causa não é clara, um teste noturno de tumescência peniana (TNP) pode ser eficaz , embora geralmente não funcione em pacientes idosos. Os episódios de NPT geralmente estão associados às fases do sono REM. As ereções do paciente podem ser monitoradas em um laboratório especial do sono; sua ausência é altamente sugestiva de uma causa orgânica, embora sua presença não indique necessariamente que elas têm ereções válidas durante o dia.